邵士琛的中西醫皮膚病診斷與治療

我的痘痘為什麼不會好？

膽固醇高、三酸甘油脂高，怎麼辦？

尿酸高，怎麼辦？

揪出“蕁麻疹”的元凶

甲病人問：醫師！我臉上的痘痘多，接受西醫口服抗生素規律治療兩個月，再加上外塗西藥膏治療。臉上的痘痘是有好一點，但是仍然有新的會冒出來，是什麼原因？

醫師答：臉上長出紅疹，是因為身體內部發生「火災」，火是從下面向上延燒，最後燒到頭臉部，就出現痘痘。西醫西藥的治療，只是把臉上的痘痘暫時消除，把發炎的症狀壓抑住。而身體內部火災的根源仍在燃燒，沒被控制，所以痘痘就會反覆的發作。

乙病人問：我臉上有很多大顆的痘痘，接受西醫吃藥和擦藥膏治療已經半年，一點效果都沒有，反而越長越多，而且最近身體感覺很容易疲倦，怎麼辦？

醫師答：口服西藥大都是抗生素，吃了半年，痘痘仍一直發作，表示這種抗生素已經出現抗藥性，沒辦法殺死痘痘內的細菌。更麻煩的是，抗生素吃久了，會影響身體本身的抵抗力，人會感覺疲倦，而且對痘痘傷口的修護能力變差。所以，舊的痘痘無法痊癒，新的痘痘又不斷的出現，於是滿臉都是痘痘，越來越多。

主要的原因是脂肪、熱量攝取過多，缺少運動，酗酒…。

身體內膽固醇升高，僅有10％來自於飲食中的攝取。其他的90％皆來自於肝臟的合成。因此，要控制膽固醇，應該是降低肝臟合成膽固醇所需的原料──脂肪。所以，注意飲食中油脂的攝取，才是預防膽固醇上升最有效的方法。

平時注意事項：

少吃含糖飲料、加糖食品、蛋糕、乳酪、巧克力、糖果、蜂蜜。

血液中的尿酸，其中的百分之八十是由身體內細胞代謝所產生的，另外的百分之二十是由食物產生的。所以，要讓身體內細胞代謝率降低，細胞的死亡速度變慢，尿酸才不會升高。

平常注意事項：

儘量排除壓力，降低緊張。

維持理想體重，避免肥胖。

古代的醫者認為強健的身體就像一座堅固的房子，不管外面刮風下雨，裏面的人都不會感冒。反之，虛弱的身軀就像一座牆壁有破洞的房子，風邪（過敏原）很容易進入屋內，引起過敏疾病反覆發作。

　　慢性蕁麻疹的病患大多是因為身體較虛，自身保衛的能力不足，風邪（過敏原）很容易侵入體內，因而引起過敏反應不停的發作，皮膚就一直發癢。可以嘗試用中治療來調養身體，身體恢復正常之後，蕁麻疹自然消失。

急性蕁麻疹的原因比較容易找到。慢性蕁麻疹的原因很不容易確定，因為每個人原因都不一樣。所以，需要自己劃一表格，隨時記錄三餐的食物，發疹的嚴重度，當時的環境，正在做的事情，…等。每天從早到晚記錄，以一週為單位，再慢慢比對。在這段期間吃的食物儘量簡單，種類不要太多。所處的環境與工作項目不宜變動太大。

如果您仍然找不到過敏原，邵醫師會儘力幫您揪出蕁麻疹的元凶。

臉上紅癢常被診斷為：濕疹、脂漏性皮膚炎、日光性皮膚炎、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡……。

常常有人因為臉上紅癢，感覺很困擾。擦藥膏治療後症狀很快的消失。經過沒多久，症狀又出現，再擦藥膏後症狀又消退。但過了一陣子，症狀再次出現。漸漸的，藥膏好像越來越沒效，皮膚的症狀卻越來越嚴重，皮膚變薄，皮下血管明顯，皮膚乾燥。

最初引起臉上紅癢的原因可能是：皮膚乾燥、天氣變化大、陽光照射、食物過敏、清潔用品、保養品、化妝品、防曬乳液、蚊蟲叮咬……等。但不知為什麼一再復發，不能斷根？

中醫理論認為：臉上出現紅癢是因為身體內有「火」引起的。身體內發生火災，火會從下面往上延燒，最後就會表現在臉上頭上紅癢疹。

　古代中醫理論認為，濕疹形成的原因可分為內因與外因。內因與外因同時存在，濕疹就會發作。如果只有單獨「內因」或單獨的「外因」，則濕疹無法形成。「內因」是指胃腸功能不正常，食物不能充分消化吸收，形成水濕停留在體內，水濕跑到皮膚就會變成濕疹。也就是大家常說「脾濕」的意思。「外因」是指受到外來風邪侵襲，也就是現今所謂的過敏原，例如：塵蟎、蝦、蟹、牛奶、化粧品、清潔劑、紫外線、動物毛…等。

「內因」相當於發病的基礎，「外因」就如同發病的條件。內因和外因若是一旦相遇，就引起濕疹的發作。所以，「外因」是我們日常生活中常常必須接觸的物品，很難去避免它。但是，我們可以從調理胃腸的功能，加強消化與吸收，促進水濕的代謝，來把「內因」清除，於是濕疹就不會發作。

所以，長期受到濕疹困擾的朋友，平時要如何保護胃腸呢？

一、不吃冰冷食物、冰冷飲料，比室溫低的食物不吃。

這篇文章是筆者個人行醫三十年的一點心得，寫出來和大家共同分享。各位讀者如果有不同的看法，敬請莞爾－笑，隨便看看就好。

很多濕疹的老病號都有個疑問：為什麼這個病十多年都不會好？看了醫師，內服外敷藥雙管齊下，就是好好壞壞，沒有斷根的一天？難道這一輩子都不會好嗎？特別是潮濕、悶熱的環境，更是濕疹肆虐的盛行期。

濕疹是因為身體內“濕氣重”，水分代謝不良，水份聚積在皮膚的細胞與細胞之間的小空隙中，排洩不順暢而引起的。

引起“濕氣重”的原因有二：

汗疱疹是身體內的濕氣聚集到手掌上而引起的。外敷中西藥膏效果都不好，口服中藥一段時間，效果才會明顯、平時儘量少洗手、少碰水。

汗疱疹原因與注意事項和濕疹相同。請參閱本部落格內「濕疹」的相關文章。

　　愛美是人的天性，尤其是青少年朋友，更注意自己的外表。偏偏在這時候，臉上容易冒出許多痘子，除了影響美觀之外，還令人覺得不舒服。所以自然會去尋找各種治療的方法，包括：口服抗生素、外塗藥水或藥膏、護膚保養、果酸美容、維他命Ａ酸治療…等等，效果都很好。但好了一陣子之後，痘子又冒了出來，臉上又恢復原狀，週而復始，令人困擾。

　　於是我們仔細研究一下，為什麼會長青春痘呢？青春痘是一種皮脂腺的發炎性皮膚病，其發生的原因有兩種：一是因為青春期是我們一生當中分泌最旺盛的階段，也可以說是由小孩變成大人的轉折點。這時候身體內有大量的雄性激素產生，會刺激皮膚表層的皮脂腺，使其增生肥大，油脂分泌量增加。第二個原因是皮脂腺開口處周圍的細胞過度角化，形成栓塞，使得皮脂腺開口變小或完全阻塞。

原本油脂分泌量就增加很多，再加上排出口變小或阻塞，造成油脂滯留在腺體裏面出不去，這時如果有細菌侵入，就引起發炎，形成青春痘。所以，如果能讓內分泌不要太旺盛或使皮脂腺的開口通暢，都可以減少青春痘的發生。

傳統的中國醫學認為，皮膚上發出紅疹是因為在身體內部有「火」存在，而表現到皮膚上面。中醫師要藉著「望、聞、問、切」等診斷方法，來尋找患者體內「火」的根源，它是肝火？心火？或胃腸火？…。等到找出病源後，再給予對症下藥，將「火」徹底清除。在治療的同時，會特別注意每個人不同的體質，一併調整。

中醫認為，異位性皮膚炎是因為身體虛弱，抵擋不住外來的刺激，而引起各種不舒服的症狀。身體虛又可分為陽虛與陰虛。

當「陽虛」時，人體的防衛系統較脆弱。一旦外界氣溫變化大或下雨天，皮膚很容易癢起來。其次，所在的環境髒、灰塵多、塵蟎多、昆蟲分泌物多、動物毛多、花粉多，皮膚也會容易癢。

「陽虛」時，胃腸蠕動功能較差，吃進肚子裏的食物消化不完全，容易在腸子內囤積很多「廢水」。這時，如果病人又吃了辛辣、油炸、重口味的食物，或是吃了容易過敏的食物（蝦、蟹、竹筍、香菇……）。「廢水」就會被激發，流到了身體表面皮膚比較嫩的部位（脖子、手彎、膝窩……），病人就會感覺很癢想抓，甚而抓破皮、流湯水。

當「陰虛」明顯時，皮膚會呈現乾燥、發紅、易癢。晚上會感覺更癢，心煩，睡不好，一邊睡覺一邊抓。

　　西醫認為「脂漏性皮膚炎」是因為皮屑芽孢菌的分泌物太多，刺激皮膚而引起皮膚發炎。中醫認為是因為身體內部有「火」而引起的。火的本性是向上燃燒，身體內有火，自然往上走，到達身體的最高部位──臉和頭皮。

　　所以在鼻翼旁、眉毛、前額、耳後、頭皮出現淡紅色斑，上面覆蓋著糠狀鱗屑或油膩性鱗屑，伴有不同程度搔癢。常因精神緊張、飲良不注意、嗜酒、…等，加重病情。

中醫師藉著望、聞、問、切的診斷方法，去尋找「火」的來源，是「肝火」？「心火」？「胃腸火」？…，還是「虛火」。確定診斷之後，再給予最合適的中藥，積極治療。

◎脂漏性皮膚炎注意事項： 

◎中醫看頭皮屑

頭皮屑的產生是因為身體內部有「火」而引起的。「火」的性質是向上燃燒，身體內有火，自然往上走，到達身體的最高部位─頭皮。所以頭皮就容易出現病灶，只要稍有外來刺激，就形成大量頭皮屑。

◎中醫怎樣治頭皮屑

頭皮屑可分為乾性和油性兩種。

烏黑的頭髮是靠豐沛的血液來滋養的，如果氣血虛弱、循環不良，頭髮的營養不夠，就會出現禿髮或白髮。當身體出現小毛病，尤其是胃腸系統、肝膽系統或腎臟系統有狀況時，常常會引起血液循環的障礙，進而引起頭髮的病變。

其他還有因為精神緊張，體內火氣大，引起圓禿（頭

髮忽然掉了一片）。或是憂愁過度，肝氣鬱抑，忽然引起滿頭白髮。也有因久病不癒，氣血虧耗，不能營養頭髮的情形。

中醫的診斷治療大致可分型為：血熱型.濕熱型．

乾癬的朋友，皮膚不斷長出紅色皮疹。平常容易口乾口苦、火氣大、心情煩躁、睡不好。就像是身體內有個炙熱的火爐，越燒越旺。

乾癬不會斷根，和患有高血壓、糖尿病一樣。但是經過妥善的治療，可以讓它處於最穩定的狀態，不影響日常生活。

    乾癬的治療，一半靠自己，一半靠醫師。首先要

自己告訴自己，算我倒楣，得到這種皮膚病，會陪我一輩子，我願意把它當成終身伴侶，不嫌棄它，會好好照顧它。其次，生活上的壓力和職場上的競爭，全部放掉，我可以是最後一名，因為我已經生病了，需要休息，我不再戰鬥、不再計較，把心情放輕鬆。

摘要：不幸罹患乾癬的朋友，可以將乾癬當成自己的親密伴侶，決心和她攜手共渡今生。不怨嘆、不焦慮，保持內心的寧靜、生活規律、注意飲食，這都能減少乾癬的發作。

乾癬是一種慢性容易復發的全身性皮膚病，其典型的病變是多發的紅色斑塊，上面覆蓋著一層厚厚的白色鱗屑，而輕刮之後，鱗屑一層一層像雲母狀剝落。皮膚病灶可發生在身體的任何部位，尤以頭皮、四肢伸側、膝肘關節最常見。目前尚無可完全斷根的治療方法。

很多患者因為身上長滿了紅疹，會尋找各種最快速又有效的治療方法。果然，在治療之後，身上的紅疹就消失了。可是過沒多久，紅疹又悄悄的出現，只好再去治療。像這樣反覆發作幾次以後，原本最快速又有效的藥物似乎變得不靈了，而且皮疹越來越嚴重。只好再去尋找更有效的方法。此刻患者不但消耗許多體力與時間，內心的焦慮與無助更是可想而知。甚至憎恨自己的皮膚，怨嘆自己真是倒霉。

中醫認為本病初起體內有血熱或濕熱，日久造成血瘀或血燥，可用清熱涼血或養血潤膚的中藥來改善病情。如果此時，患者心情煩燥、失眠、勞累過度或嗜食辛辣油炸食品，必定會讓皮疹發得更多更紅。

  天氣轉涼之後，皮膚的血管會收縮，血流減慢，代謝降低，油脂分泌自然減少。再加上冬天空氣中含水量較少，皮膚表面的含水量自然降低。

   這種缺油缺水保護的肌膚，只要稍有一點刺激，就會感覺很癢。尤其是老人或小孩。

   中醫認為這是因「風寒外襲」、「血虛風燥」所引起，可用一些除風潤燥、養血活血的中藥來調理。例如：荊芥、防風、當歸、何首烏、．．等，效果都不錯。也可外塗含有養血潤膚作用的中藥藥膏，使肌膚更滋潤有彈性。

[預防]：

症狀：手指尖皮膚乾燥、脫皮、龜裂、角化、指紋消失。

原因：末梢血液循環不良，局部皮膚營養供應差，抵抗力變弱，保衛的能力不足。

加劇因素：碰水、清潔劑、刺激性蔬菜，天氣變冷、天氣乾燥。

治法：採用活血化瘀、溫通血脈的中藥來強化末梢血液循環。

中醫認為白斑是因為「風濕」聚結在皮膚表面，引起血液循環不良，血液不能滋養肌膚。皮膚缺血了，所以膚色變白。

治療時以袪風除濕，促進血液循環為主。詳細分型有營衛不和型、風濕熱型、肝鬱氣滯型、血瘀型、肝腎不足型。另外還可配合外塗中藥藥水。

西醫認為是皮膚的黑色素細胞異常而引起的。目前發生的原因不明，或許和自體免疫疾病、遺傳、心理壓力、甲狀腺功能異常、造血功能不足、黑色素缺乏、…等有關。